Door het onderstaande formulier in te vullen kun je:

• Een afspraak maken voor een hypnosesessie;
• Het intakeformulier invullen.

Door onderstaand intakeformulier in te vullen ga je akkoord met de behandelwijze hypnose.

Je begrijpt dat je altijd het proces zelf kunt beginnen en beëindigen en bent op de hoogte van het concept en

geeft de hypnotherapeut toestemming t.b.v. de behandeling. Je kunt geen rechten ontlenen aan resultaten

die voorvloeien uit de behandeling. De inhoud van de sessie wordt vertrouwelijk behandeld. Je begrijpt dat

hypnose geen vervanging is voor medische zorg. Je zult jouw eventuele medicatie nooit stoppen zonder

advies van jouw medisch-specialist of huisarts. Je bent op de hoogte van de mogelijkheden en de beperkingen

die hypnose biedt. Bij de hypnotherapie is dat rust en inspanning en geen resultaatverplichting.

Tevens ga je akkoord met de algemene voorwaarden en privacybeleid (AVG) zoals beschreven op deze website.

Zodra je formulier is ontvangen, ontvang je binnen 5 werkdagen een reactie. * = een verplichtveld